外科手术模拟2013 外科模拟2013的介绍

《外科模拟2013》是Bossa Studios制作并发行的一款模拟外科手术的3D游戏，1玩家在游戏中扮演医生来**患者的各种手术。游戏使用了**的物理引擎，让你能体会到作为一名医生的紧张感。外科医生平时的工作大多数都和手术有关系，在这款游戏中你就要来帮助那些受了重伤的病人来完成手术，**他们。2014年3月该游戏获得”英国BAFTA游戏奖-*佳策略游戏“提名。

013版的美国减重代谢外科协会（ASMBS）**指南中介绍的减重代谢术式主要包括胆胰分流-十二指肠转位术（BPD-DS），腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB），腹腔镜胃旁路术（LRYGB）以及腹腔镜袖状胃切除术（LSG），减重代谢手术的术式选择首先要*悉这些手术的具体适应证以及禁忌证。其次，术式选择还要考虑患者的病情（包括体质指数，合并代谢综合征以及糖尿病程度）、患者的家庭及社会经济地位（完成术后随访的能力，对切割胃以及潜在风险的理解能力以及本人的意愿）、患者的家族史以及**史（胃癌高危人群需要慎重选择LRYGB；患有反流*食管炎的患者需要慎重考虑LSG）以及术者自身因素。随着减重代谢外科的发展，各术式的缺陷、特别是长期并发症被发现，如LRYGB后贫血和溃疡发生率高、胃癌风险大以及术后患者需要按时补充维生素和定时随访；而LSG虽风险更低，但降糖效果以及长远的减重效果要逊于LRYGB，这对术者如何平衡获益和风险提出了挑战。减重代谢手术术式选择相关联的因素有很多，既要按照病情需要，同时又要尊重患者的选择，术式不仅仅有减重降糖效果，手术导致的胃肠道改变还会带来副作用，因此还需要兼顾术后的外科相关并发症以及营养并发症。综合考虑各种相关因素并尽量做到个体化手术是减重代谢手术的*终目标。减重代谢手术**肥胖与糖尿病等代谢综合征已经成为近年来的**热点。经过半个世纪的发展，有关其减重的理论依据已经研究多年，多项研究也证实手术减重效果远远优于节食运动等生活习惯改变。近十年来，减重手术用于**2型糖尿病的报道越来越多。 2010年中国发表了减重手术**2型糖尿病内外科专家共识，2016年国际上由49家不同的糖尿病组织联合发布了手术**2型糖尿病的共识。尽管减重代谢外科学的发展、术式的进步以及**数据的丰富均为优化术式选择方案提供了参考，但目前如何选择适合的术式仍是减重代谢外科**的一大难点。一、减重代谢外科术式介绍减重手术**肥胖与糖尿病经历了半个世纪的探索，其发展过程中产生了许多的减重术式。但时至今日，减重代谢手术的术式已逐渐归于统一。在2013版的美国减重代谢外科协会（American Society for Metabolic&Bariatric Surgery，ASMBS）**指南中介绍的减重代谢术式主要包括：胆胰分流-十二指肠转位术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS），腹腔镜可调节胃绑带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB），腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）以及腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）；在中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）2014年发布的肥胖和糖尿病外科**指南中，推荐的减重代谢术式主要为LRYGB和LSG。减重代谢手术的术式选择首先要*悉这些手术的具体适应证以及禁忌证等。 1.腹腔镜胃旁路术（LRYGB）： LRYGB是经典的减重术式，1960年代美国的Mason和Ito首先描述了该手术。LRYGB曾经广泛用于绝大多数的重度肥胖患者，目前更多用于糖尿病患者的手术；对于有烟酒嗜好，有胃溃疡史或者有胃癌家族史，以及不能严格按要求补充维生素和微量元素的患者需慎用该术式。 LRYGB技术要点是在贲门下方做成一个15~30 ml的小胃囊，然后在屈氏韧带以下20~50 cm离断空肠，形成胆胰支，把远端的空肠和胃小囊进行吻合，形成食物支，空肠行侧侧吻合，然后关闭系膜裂孔。胃旁路手术经历50年的发展，目前依然是减重代谢手术的"金标准"。

1、一层层、一丝丝分离，切断，在场参观专家仿佛置身于科幻**中，“享受着”手术……北京同仁医院伍冀湘教授正在利用3D腹腔镜为一名贲门失弛缓症患者进行改良Heller加胃底折叠手术。

2、年仅44岁的小宏（化名），是一名普通的工人，*格开朗，爱唱爱跳，深受同事们的喜爱。只是每当同事们高兴之余，互约一起吃饭，她都躲开了。并不是小宏不喜欢和大伙高兴，而是她有一个困扰自己15年的苦衷。在小宏30岁的时候，她就发现吃饭时费力，时轻时重。就诊于当地医院，各项检查未发现明显异常。10年前，吃饭费力更加严重了，工作、学习越紧张越明显。听医生们说北京同仁医院擅长食管**诊治,她就找到北京同仁医院想找到病根。胸外科于磊副教授为其进行了胃镜和上消化道造影检查，发现贲门口位置狭窄，食道测压显示食管下段静息压增高，食管体蠕动异常，诊断为：贲门失弛缓症。小宏不同意腹部小切口的手术**方案，支架扩张**15天后，患者进食费力明显改善了。但6-7年前又出现了这个**，随着时间延长，现在即使吃流食，还要喝很多水帮着咽下，且时有喝下的水在进食30分-1小时后呕吐出来。再次找到于磊副教授寻求解决办法。于磊副教授告诉小宏：北京同仁医院多学科协作，一直以来从事食管**诊治研究工作。近些年利用腹腔镜**贲门失弛缓症、反流*食管炎、食管裂孔疝等食管功能***，取得了非常好疗效。2013年7月21日小宏*终同意了腹腔镜手术。

3、2013年7月24日时近晚七点，一次由北京同仁医院院长、*士生导师伍冀湘教授主持的多学科讨论会正在进行。与会的专家包括了胸外科李建业教授和于磊副教授、消化科钱冬梅教授和放射科田其昌教授等多位专家。讨论的内容是如何利用3D腹腔镜手术**小宏的贲门失弛缓症。3D腹腔镜手术不仅具有普通腹腔镜的优点（创伤小、恢复快、并发症少和病人容易接受等），还可提供更全面而详尽的**细节，在一定程度上提高手术效果，节约了手术时间。尤其在分离血管、展示细微结构和还原手术层次感上具有普通腹腔镜无法比拟的优势。这些特点决定了3D腹腔镜在改良Heller手术（食管下段肌层切开）中将发挥更大价值。

4、Heller术后*为常见并发症-下咽困难，其产生主要原因是：食管下段括约肌切开不彻底。尤其是靠近食管粘膜的食管环形肌，由于环形肌肌束纤细（通常比发丝细），紧贴粘膜，开腹和普通腹腔镜下不易被发现、判断。一些手术医生误判导致术中食管粘膜破损。多数手术医生采用的是纱布在食管粘膜表面反复擦试。切断环形肌肌束，效果不确切，术后一段时间有患者下咽困难复发。2013年7月26日上午9时在北京同仁医院手术室，由北京同仁医院伍冀湘教授为小宏成功进行了改良Heller加胃底折叠手术。伍冀湘教授手术中充分利用3D腹腔镜手术模拟双眼三维立体成像和视野高清放大的特点，不仅操作细腻，自食管粘膜表面将环形肌肌束一丝丝分离，超声切断，还在纵深方向清晰感知食管肌层和胃肌层切开长度，避免过度损伤胃套索**，减少术后并发反流*食管炎的可能。术中胃镜配合，食管下段括约肌切开部位打气显示，食管粘膜膨出完全，食管下段切开充分。

5、术后第二天，小宏下床活动时开心的问医生，我真的做手术了吗？

6、术后第三天，小宏早上喝着牛奶问医生，我真的患过贲门失弛缓症吗？

7、据悉，作为国内早期腹腔镜手术技术***之一,伍冀湘教授已在北京同仁医院带领外科中心积*推广3D腹腔镜手术，先后在胃肠、*脏、泌尿系肿瘤、妇科手术中应用此技术。并计划创办微创外科培训交流中心，普及推广微创外科技术，造福广大患者。

8、伍冀湘教授主持的多学科讨论会，与会的专家包括了胸外科李建业教授、于磊副教授、消化科钱冬梅教授和放射科田其昌教授等多位专家。

9、伍冀湘教授、于磊副教授正在利用3D腹腔镜进行改良Heller加胃底折叠手术

做手术的游戏有《我的宠物医院》《外科模拟2》《外科模拟2013：周年版》《生化公司：救赎》和《112接线员》等。

此作玩家将扮演一位兽医，来照顾自己的各种生病的宠物。相信在游戏里玩家可以好好发挥自己的爱心，在自己的乡村诊所照顾各种动物。

外科模拟2013游戏开发商近日正式公布了续作外科模拟2！这款续作将于明年发售，从预告片中可以看到了一群捣蛋的外科医生，他们手持各种奇怪的手术工具，比如锯子、榔头和斧头等等，将会为病人开膛破肚？这也太可怕了吧！

外科模拟2013是一款模拟类的游戏，游戏采用了***的物理引擎使玩家能够体会到外科医生做手术的感觉。游戏的创意*是无可辩驳的，玩家通过AWER和空格五个键控制医生在游戏中的手指，由鼠标来控制手的位置。

但是由于技术的原因，这样简单的模拟根本无法达到手真正的精细程度，这就导致了在游戏中医生的手常常不听使唤，不是拿不起东西就是把东西掉进病人体内了，或者是把病人的内脏和各种工具弄的到处乱飞。如果现实中有这么一位戴着手表*臂帕金森给人做手术的外科医生，估计没有哪个病人敢让他给自己治病。

游戏玩法类似瘟疫公司，游戏有多种玩法，你可以用病人的身体研究实验，或者是成为一名医学界的救世主，由玩家自己决定。

112接线员是一款模拟全世界应急呼叫**接线员的**游戏，处理市民打来的由于各种天气、交通、**等情况引起的麻烦状况。游戏包含生涯模式和自由模式，让自己每一天都成为更**的紧急呼叫接线员吧。

外科模拟2卡在正在加载是属于系统BUG。用户在游玩时进不去是系统bug造成的，需要卸载进行重新下载安装即可解决。《外科模拟2》是BossaStudios制作的游戏，于2013年制作并发行的一款模拟外科手术的3D游戏，玩家在游戏中扮演医生来**患者的各种手术。游戏使用了**的物理引擎，让你能体会到作为一名医生的紧张感。

如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。